Интернет-магазин гипермаркета шуб "Лед" в Мурманске 

г. Мурманск 
пр. Ленина, д. 82, 1 этаж (ГДЦ "Арктика")

телефон: 8 (8152) 56 68 03

В ИП Уткина Н.С. 

Адрес: г. Мурманск 

пр. ЛЕНИНА, д. 82, 1 этаж (ГДЦ "АРКТИКА")



Заявление о возврате денежных средств

Я, _____________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество)

Проживающий(ая) по адресу: ___________________________________________________ _____________________________________________________________________________ телефон: ______________________Паспорт серия: __________ №_____________________

Кем выдан ___________________________________________________________________ Когда выдан «_____» ____________ _______г., код подразделения: ____________________


Прошу вернуть мне денежные средства в сумме: ___________________________________     (сумма в рублях цифрами и прописью)

Прошу перевести деньги на счет в банке:

Получатель ___________________________________________________________________ ИНН _________________________________________________________________________

Р/C __________________________________________________________________________ Банк _________________________________________________________________________ БИК _________________________________________________________________________ КорСчет ____________________________________________________________________

№ карты _____________________________________________________________________

Заказ № от «___» __________________20____ г.

Причина возврата: ____________________________________________________________ (товар не подошел по форме, размеру, фасону, расцветке)


«_____» ______________ 20__ г. _______________________ личная подпись

Made on
Tilda